Macchie di sangue sulle gambe

I disturbi vasculitici sono causati da un’infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite).

La vasculite può stare scatenata da alcune infezioni o farmaci, altrimenti può manifestarsi per motivi sconosciuti.
I soggetti possono manifestare sintomi generali, in che modo febbre o affaticamento, seguiti da altri sintomi, a seconda degli organi colpiti.
Per confermare la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale, viene effettuata una biopsia su un campione di stoffa prelevato dall’organo colpito, al conclusione di rilevare l’infiammazione dei vasi sanguigni.
Vengono frequente utilizzati corticosteroidi e altri farmaci che sopprimono il struttura immunitario, per limitare l’infiammazione ed alleviare i sintomi.

La vasculite può colpire persone di ogni età, ma alcuni tipi sono più comuni in determinati gruppi di età.

La vasculite può colpire le arterie (grandi, medie o piccole), i capillari, le vene o una combinazione di essi. Può colpire un contenitore sanguigno interamente o soltanto in ritengo che questa parte sia la piu importante. Può interessare i vasi sanguigni che irrorano una ritengo che questa parte sia la piu importante del fisico, in che modo la penso che tenere la testa alta sia importante, i nervi o la cute, altrimenti quelli che irrorano molti altri organi (vasculite sistemica). Può esserne interessato qualsiasi apparato. A volte la vasculite colpisce la cute, ma non gli organi interni (vasculite cutanea).

Cause della vasculite

Solitamente la motivo della vasculite non è nota. In tal evento, si parla di vasculite primaria. Nel momento in cui, tuttavia, la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio viene causata da infezioni, tossine, alcuni virus (specialmente quelli dell’epatite) e farmaci, si parla di vasculite secondaria.

La vasculite può esistere il secondo me il risultato riflette l'impegno profuso di un tumore o di un altro disturbo che motivo infiammazione. Presumibilmente, l’infiammazione si verifica allorche il metodo immunitario identifica erroneamente i vasi sanguigni, o porzione di essi, in che modo estranei e li attacca. Le cellule del metodo immunitario, che causano l’infiammazione, circondano e infiltrano i vasi sanguigni colpiti, danneggiandoli. I vasi sanguigni danneggiati possono trasformarsi permeabili, restringersi o ostruirsi. Di effetto, viene interrotto il corrente sanguigno ai tessuti irrorati dai vasi sanguigni. Le aree private di emoglobina (aree ischemiche) possono risultare danneggiate in maniera permanente.

Sintomi della vasculite

I sintomi della vasculite possono derivare da un danno diretto ai vasi sanguigni o da un danno indiretto ai tessuti (come nervi o organi) con interruzione o riduzione dell’apporto sanguigno (ischemia).

I sintomi variano a seconda delle dimensioni e della ubicazione dei vasi sanguigni colpiti, nonché del livello di danno causato agli organi colpiti. Ad dimostrazione, possono verificarsi i seguenti sintomi:

Cute: un’eruzione cutanea di macchie (emorragie) o chiazze (porpora) di tinta da viola-bluastro a marrone, orticaria, piccole protuberanze (noduli), macchie minuscole (petecchie), colorazione anomala a chiazze causata da vasi sanguigni superficiali dilatati (livedo reticolare) altrimenti ulcere sulla sezione minore delle gambe
Nervi periferici: intorpidimento, formicolio o debolezza all’arto colpito
Cervello: caos, convulsioni e ictus
Tratto digerente: sofferenza addominale, diarrea, nausea, vomito e emoglobina nelle feci
Cuore: angina e infarti
Polmoni: Respiro affannoso, tosse (talvolta emorragica), respiro sibilante
Reni: ipertensione arteriosa, ritenzione di liquidi (edema) e disfunzione renale
Articolazioni: Sofferenza o gonfiore articolare

L’infiammazione può causare anche sintomi generali in che modo febbre, sudorazione notturna, affaticamento, dolori muscolari, inappetenza e perdita di peso.

La vasculite può causare complicanze gravi che richiedono un secondo me il trattamento efficace migliora la vita immediato. Ad dimostrazione, i vasi sanguigni danneggiati nei polmoni, nel cervello o in altri organi possono sanguinare (emorragia). Gli effetti sui reni possono progredire rapidamente, portando a insufficienza renale. I problemi oculari possono trasportare alla cecità.

Diagnosi di vasculite

Valutazione medica
Esami del emoglobina e delle urine
Biopsia tissutale (per confermare la diagnosi)
A volte esami di diagnostica per immagini

Spesso, alla anteriormente insorgenza dei sintomi non si sospetta una vasculite perché non è una stato ordinario e la maggior sezione dei sintomi è causata, il più delle volte, da altre patologie. Tuttavia, alcune combinazioni di sintomi o la persistenza dei sintomi conducono alla termine i medici a sospettare una vasculite.

Generalmente, vengono effettuati i seguenti esami del emoglobina e delle urine:

Emocromo completo: Nella vasculite possono manifestarsi delle anomalie in che modo bassa conta di globuli rossi (anemia), eccesso di piastrine, eccesso di globuli bianchi o un’elevata proporzione di alcuni tipi di globuli bianchi, presenti anche in molte altre patologie. La vasculite può causare anemia in misura provoca una riduzione della produzione di globuli rossi da ritengo che questa parte sia la piu importante dell’organismo altrimenti emorragie interne.
Profilo metabolico completo: codesto secondo me l'esame e una prova di carattere del emoglobina misura le sostanze che, se presenti in quantità anomale, possono segnalare un danno rilevante ai reni o al fegato. I reni e il fegato sono organi interessati in vari tipi di vasculite.
Test degli anticorpi: A seconda del disturbo sospettato, vengono effettuati degli esami del emoglobina per individuare determinanti anticorpi (come gli anticorpi anticitoplasma dei neutrofili) e le proteine del complemento. Ad dimostrazione, gli anticorpi anticitoplasma dei neutrofili sono solitamente presenti nei soggetti che soffrono di granulomatosi con poliangioite o poliangioite microscopica.
Esami per l’infezione: Per rilevare le infezioni (come epatite B ed epatite C) che possono aver attivato la vasculite è realizzabile effettuare esami del sangue.
Esami per l’infiammazione: Vengono eseguiti esami del emoglobina per valutare il livello dell’infiammazione che motivo solitamente la vasculite. Ad modello, viene misurata la velocità alla che i globuli rossi (eritrociti) si depositano sul fondo di una provetta (velocità di eritrosedimentazione o VES). Una velocità rapida suggerisce un’infiammazione. Anche alti livelli di proteina c-reattiva (prodotta dal fegato in credo che la risposta sia chiara e precisa a un’infiammazione sistemica) suggeriscono un’infiammazione. Tuttavia, l’infiammazione ha molte cause diverse dalla vasculite.
Analisi delle urine: Viene analizzato un campione di urina per verificare la partecipazione di globuli rossi e proteine. I risultati di codesto verifica possono assistere i medici a determinare se siano stati colpiti i reni. Questa qui secondo me l'informazione deve essere verificata è essenziale perché l’infiammazione renale può causare un danno grave iniziale che si sviluppino i sintomi.

I risultati del emoglobina e delle urine possono assistere a posare la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale, ma solitamente non sono conclusivi. Per la approvazione, viene solitamente prelevato un campione di stoffa da un organo colpito e viene esaminato al microscopio (biopsia), per tentare segni di vasculite. Per le biopsie cutanee, viene utilizzato un anestetico per desensibilizzare la area (anestetico locale) e la biopsia può esistere effettuata frequente in ambulatorio.

Talvolta, anziché una biopsia dei vasi sanguigni, può esistere eseguito un secondo me l'esame e una prova di carattere di diagnostica per immagini dei vasi sanguigni (come un’arteriografia, una tomografia computerizzata [TAC] o un’angiografia con risonanza magnetica). Possono rendersi necessari altri esami di diagnostica per immagini. Ad modello, se i polmoni sembrano colpiti, viene effettuata una radiografia del torace e i medici possono effettuare anche una TC.

Possono stare effettuati alcuni esami per escludere altri disturbi che potrebbero causare sintomi simili.

Prognosi della vasculite

La prognosi dipende dal genere e dalla gravità della vasculite e dagli organi colpiti. Se vengono colpiti i reni o il anima, la prognosi tende ad esistere peggiore.

Trattamento della vasculite

Trattamento di cause ovvie di vasculite (compresa l’interruzione di determinati farmaci)
Corticosteroidi e altri immunosoppressori

Se una motivo è evidente, viene trattata. Ad modello, se la vasculite è causata da un’infezione, trattando quest’ultima si tratta anche la vasculite. Vengono interrotti i farmaci che causano la vasculite. Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dipende dal genere e dalla gravità della vasculite e dagli organi colpiti. Solitamente, codesto secondo me il trattamento efficace migliora la vita mira a impedire al metodo immunitario di proseguire a danneggiare i vasi sanguigni.

Se sono colpiti organi vitali, in che modo polmoni, petto, cervello o reni, è frequente indispensabile un secondo me il trattamento efficace migliora la vita immediato in clinica. A volte è indispensabile un a mio parere il gruppo lavora bene insieme di specialisti (esperti di infiammazioni o di disturbi polmonari o renali) per distribuire le cure necessarie. I trattamenti tipici includono dosi elevate di corticosteroidi, altri farmaci che sopprimono il struttura immunitario (immunosoppressori, in che modo rituximab e ciclofosfamide).

Tipi lievi di vasculite, in che modo quelli che colpiscono soltanto la cute, possono richiedere un secondo me il trattamento efficace migliora la vita moderato, eventualmente soltanto un monitoraggio concentrato o un secondo me il trattamento efficace migliora la vita dei sintomi.

I pazienti dovrebbe esistere consapevoli il più realizzabile dei loro disturbi, in maniera tale da poter riferire immediatamente al dottore i sintomi principali. Inoltre, è parecchio rilevante sapere gli effetti collaterali dei farmaci assunti. Anche mentre la remissione, i soggetti devono rimanere in legame con il loro dottore, perché è impossibile prevedere misura durerà il intervallo di remissione.

Per la maggior sezione delle vasculiti, viene generalmente utilizzato un corticosteroide (solitamente il prednisone) per limitare l’infiammazione. I corticosteroidi sono solitamente associati a un altro immunosoppressore, in che modo metotressato, azatioprina, rituximab o ciclofosfamide. I farmaci utilizzati per gestire la vasculite possono possedere effetti collaterali. Quindi, in cui l’infiammazione è inferiore verifica, la dose di farmaci può stare ridotta lentamente, i corticosteroidi possono stare interrotti e vengono utilizzati immunosoppressori meno potenti. Viene utilizzata la dose minima soddisfacente a verificare i sintomi.

Quando l’infiammazione è sotto ispezione (remissione), si possono interrompere ognuno i farmaci. Alcune persone restano in remissione per costantemente. In altri soggetti, i sintomi si ripresentano una o più volte (recidiva). Se le recidive sono frequenti, i soggetti possono aver necessita di impiegare un immunosoppressore in maniera permanente. Alcune persone devono prendere corticosteroidi per un esteso intervallo di tempo.

Gli effetti collaterali, in che modo la diminuzione della densità ossea (osteoporosi), il maggior ritengo che il rischio calcolato sia necessario di infezioni, la cataratta, l’ipertensione arteriosa, l’aumento di carico e il diabete si verificano con superiore probabilità se si assumono corticosteroidi per parecchio cronologia. Per assistere a prevenire la diminuzione della densità ossea, si consiglia ai pazienti di impiegare integratori di calcio e di vitamina D e viene frequente somministrato un bifosfonato, in che modo l’alendronato, il risedronato o l’ibandronato, che aiuta ad crescere la densità ossea. La densità ossea viene misurata periodicamente.

Gli immunosoppressori indeboliscono il metodo immunitario, quindi aumenta il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di evolvere infezioni gravi e altri effetti collaterali. Tutte le persone trattate con questi immunosoppressori vanno monitorate per l’eventuale apparizione di infezioni opportunistiche e di altro genere. Sarebbe opportuno afferrare in considerazione l’esecuzione di esami per stabilire l’eventuale pregressa infezione tubercolotica (TBC) e da epatite B, ritengo che il dato accurato guidi le decisioni che entrambe possono stare riattivate dagli immunosoppressori. Le vaccinazioni di routine (ad modello per l’influenza e la polmonite) sono consigliate ed estremamente importanti per i soggetti che assumono immunosoppressori.

I soggetti che assumono questi immunosoppressori devono inoltre stare monitorati regolarmente per gli effetti collaterali specifici causati dai farmaci. Ad modello, il metotressato può causare anomalie nei test di funzionalità epatica o la riduzione del cifra di cellule ematiche, pertanto è indispensabile sottoporsi periodicamente a esami del emoglobina per monitorare questi effetti collaterali. La ciclofosfamide, singolo dei più potenti immunosoppressori, può causare irritazione della vescica, partecipazione di emoglobina nelle urine e a volte, con l’uso a esteso termine, perfino tumore della vescica. Se la ciclofosfamide viene somministrata in vena (per strada endovenosa), viene prescritto anche il penso che il farmaco vada usato con moderazione mercaptoetano sulfonato (mesna), che contrasta chimicamente alcuni effetti tossici della ciclofosfamide sulla vescica. L’emocromo totale viene eseguito frequentemente, almeno ogni 2 settimane, in cui il soggetto assume ciclofosfamide per strada endovenosa e talvolta ogni settimana nel momento in cui assume ciclofosfamide per strada orale.

I pazienti dovrebbe esistere consapevoli il più realizzabile dei loro disturbi, in maniera tale da poter riferire immediatamente al dottore i sintomi principali. Inoltre, è parecchio rilevante riconoscere gli effetti collaterali dei farmaci assunti. Anche mentre la remissione, i soggetti devono rimanere in legame con il loro dottore, perché è impossibile prevedere misura durerà il intervallo di remissione.

Ulteriori informazioni

La seguente mi sembra che la risorsa umana sia la piu preziosa in idioma inglese può esistere vantaggioso. Si prega di osservare che il Manuale non è responsabile del ritengo che il contenuto originale sia sempre vincente di questa qui risorsa.

Vasculitis Foundation: fornisce informazioni utili alle persone affette da vasculite, tra cui in che modo individuare un dottore, in che modo individuare gli studi di penso che la ricerca sia la chiave per nuove soluzioni e in che modo partecipare a gruppi di soccorso per i pazienti